学习贯彻党的二十大精神 牢记医保为民宗旨 奋力谱写日喀则医疗保障事业高质量发展新篇章

深入学习宣传贯彻党的二十大精神，是当前和今后一个时期的首要政治任务。日喀则市医疗保障局将全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，弘扬伟大建党精神，坚持以人民为中心的发展思想，把改善民生、凝聚人心作为工作的出发点和落脚点，全面建设“法治、专业、担当、廉洁”的医保干部队伍，大力推动医疗保障事业高质量发展，为全面建设社会主义现代化新日喀则作出医疗保障贡献。

一、以政治建设为统领，坚持党对医保工作的绝对领导

医疗保障部门是民生部门，民生连着民心，民心是最大的政治，讲政治是医疗保障部门第一位的属性，必须以党的政治建设统领各项工作。

一要坚定政治立场。深刻领悟“两个确立”的决定性意义，加深对习近平新时代中国特色社会主义思想、马克思主义中国化时代化、中国式现代化等重大问题的认识，深刻理解党的二十大对全面建设社会主义现代化国家作出的战略部署，切实把思想和行动统一到党中央精神上来，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，更加自觉地维护习近平同志党中央的核心、全党的核心地位，更加自觉地维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导，坚定不移在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。

二要把准政治方向。深入学习贯彻党的二十大精神，把好基调、把好导向，组织开展内容丰富、形式多样的宣传教育活动，切实增强感召力、凝聚力、影响力，努力营造奋进新征程的良好社会氛围。要全面准确把握党的二十大报告的内涵实质，坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，认真落实局党组“第一议题”和理论学习中心组学习制度，及时跟进学习习近平总书记重要讲话论述和重要指示批示精神，着力在学懂弄通做实上下功夫，教育引导广大党员干部自觉做习近平新时代中国特色社会主义思想的坚定信仰者和忠实实践者。

三要严守政治纪律。建立健全督查督办机制，加强对贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，以及市委市政府重大决策部署贯彻落实情况的监督检查，结合改进作风狠抓落实工作“十破十变”解放思想大讨论，坚决做到“三个坚持”，即：坚持理论武装，突出政治统领；坚持求真务实，提升专业素养；坚持问题导向，突出查改贯通。落实“三个实现”，即：实现创新理念转变抓落实，实现工作路径最短和耗时最少抓落实，实现人民群众满意最大化抓落实。同时，要严格落实重大事项请示报告制度，及时向市委市政府报告医疗保障系统重要工作。

二、以医保为民为宗旨，坚持改善民生、凝聚人心

江山就是人民、人民就是江山。党的二十大报告对医疗保障工作作出了一系列新部署、提出了一系列新要求，为新时代医疗保障事业高质量发展指明了前进方向、提供了根本遵循。医疗保障事关民生福祉，要紧紧抓住解决医疗保障不平衡不充分的发展问题，着力在补短板、强弱项、固底板、扬优势上下功夫，推动医疗保障事业持续健康高质量发展。

一要建立健全制度体系。加快建成以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系，三重保障功能得到有效发挥，巩固医保脱贫攻坚成果与乡村振兴和强边兴边有效衔接，医保制度体系得到健全，医保患三者关系更加和谐。基本医疗保险参保率达95%以上。

二要持续优化机制建设。完善公平适度的待遇保障机制，推进法定医疗保障制度更加成熟定型，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，统筹规划各类医疗保障高质量发展，根据经济发展水平和基金承受能力稳步提高医疗保障水平。健全稳健可持续的筹资运行机制，切实加强基金运行管理，加强风险预警，坚决守住不发生系统性风险底线。建立管用高效的医保支付机制，聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术，完善医保目录、协议、结算管理，更好保障参保人员权益，增强医保对医药服务领域的激励约束作用。职工基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例保持稳定在90%以上，城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例（含大病保险）保持稳定在70%以上，职工基本医疗保险政策范围内普通门诊费用支付比例达50%以上，城乡居民基本医疗保险政策范围内普通门诊费用支付比例达60%以上，实行按疾病诊断相关分组付费或按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达70%以上。

三要深入推进重点改革。实施职工基本医疗保险个人账户改革，建立健全门诊共济保障机制。全面推进区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)医保支付方式改革试点，使医保基金支付更加高效。着力推进监管体制改革，确保基金安全高效合理使用。协同推进医药服务供给侧改革，深入推进药品和医用耗材集中带量采购工作，形成医保、医疗与医药“三医”良性互动的新局面。公立医疗机构通过自治区级集中采购平台采购药品和高值医用耗材金额占全部采购药品（不含中药饮片）和高值医用耗材金额的比例分别达90%、80%以上，药品集中带量采购品种达500个以上，高值医用耗材集中带量采购品种达5类以上。

四要提升公共服务能力。完善经办管理和公共服务体系，更好提供精准化、精细化服务，提高信息化服务水平，推进医保治理创新，为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。全市医保信息化标准化水平基础全面加强，大数据、人工智能、物联网等技术在医保管理服务中逐步应用，医保电子凭证普遍应用。医保经办管理体系不断健全、服务能力不断提升，政务服务网上办理率明显提高，异地就医结算更加便捷。以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制更加成熟，以动态调整为基础的医疗服务价格形成机制逐步健全，医药服务供给不断完善。住院费用跨省直接结算率达70%以上，医保经办机构“好差评”制度覆盖率实现100%，医保政务服务事项线上可办率达80%以上，医保政务服务事项窗口可办率实现100%，参保对象满意度达90%以上。

三、以廉洁医保为保障，坚持全面从严治党不松懈

医疗保障部门管理着大量医保基金，医保基金被称为“救命钱”。医疗保障部门要把维护医保基金安全作为首要政治任务，把廉洁医保始终放在心上、抓在手上，坚决维护好医保基金安全，不断增强人民群众的幸福感、获得感、安全感。必须以高度政治自觉，牢记“两个永远在路上”，切实扛起守护医保基金安全主体责任、监管责任，建立和强化长效监管机制。

一要强化党建引领。教育引导全市医保系统党员干部坚守为民情怀，坚持走近群众、联系群众，带着感情、带着责任、带着温度，切实解决好人民群众医疗保障急难愁盼。医保系统党员干部要担使命、做先锋、当表率，以不畏艰难、勇于改革创新、敢啃硬骨头精神，着力破解医保重点改革堵点痛点问题，开创医保工作新境界。医保系统党员干部要继续深化改进作风、狠抓落实工作，着力解决工作中快与慢、浮和漂问题，推动“马上就办”，讲实话、办实事、求实效。医保系统要建设模范机关，发挥领导干部激励示范带动作用，夯实组织基础，建强基层战斗堡垒。

二要强化队伍建设。坚持党管干部原则，坚持德才兼备、以德为先、五湖四海、任人唯贤，把新时代好干部标准落到实处。树立选人用人正确导向，坚持把政治标准放在首位，突出把好政治关、廉洁关，选拔忠诚干净担当的高素质专业化干部。加强实践锻炼、专业训练，增强干部推动高质量发展本领、服务群众本领、防范化解风险本领。加强干部斗争精神和斗争本领养成，着力增强防风险、迎挑战、抗打压能力，带头担当作为，做到平常时候看得出来、关键时刻站得出来、危难关头豁得出来。坚持严管和厚爱相结合，加强对干部全方位管理和经常性监督，落实“三个区分开来”，激励干部敢于担当、积极作为。

三要强化正风肃纪。持续纠治“四风”问题，锲而不舍落实中央八项规定精神，坚决防止“吃拿卡要”“推拖绕”等不良风气，坚决纠治影响工作落实、漠视群众利益、加重基层负担的形式主义、官僚主义。精准运用“四种形态”，坚持把纪律和规矩挺在前面，对苗头性倾向性问题及时提醒纠正，让红脸出汗成为常态，对违纪问题发现一起，严肃查处一起。要加强医保重点岗位权力监督制约，突出抓好“关键少数”，盯紧看牢医药采购、基金支付、基金监管执法、财务管理等重点关键岗位人员，构建风清气正的政治生态，更好扛起履行党和人民赋予医保职责使命。

作者 | 高起森 西藏自治区日喀则市医疗保障局党组书记

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 杨紫萱 买晓飞

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